EXEMPLE
Organisme de formation Exemple SAS
PROCÈS-VERBAL D’ÉVALUATION DES ACQUIS
Formation en santé et sécurité au travail — procès-verbal de l’évaluation des acquis
A. Cours
| Intitulé du cours | Prévention des risques en entrepôt | Type | Formation à la sécurité (art. L4141-2) |
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| Organisme de formation | Organisme de formation Exemple SAS | Entreprise / client | Logistique Exemple SARL |
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| Lieu | Lyon | Formateur | Laura Exemple |
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| Période de réalisation | 12/10/2026 — 13/10/2026 | Durée (heures) | 8 |
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B. Évaluation finale
| Modalité | Test à choix multiple et vrai/faux réalisé sur une plateforme numérique (« Évaluation finale – entrepôt ») | Date et heure | 13/10/2026 14:00 – 14:40 |
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| Nombre de questions | 30 | Seuil de réussite | 70 % de bonnes réponses |
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| Tentatives | Jusqu’à 2 par participant, chacune avec un nouveau tirage des questions ; c’est la dernière tentative qui compte. Après une tentative non réussie, le participant a pu revoir les réponses fausses. |
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| Identification | Participants identifiés par leurs nom et prénom et Poste ; réponses enregistrées individuellement pour chaque question et conservées dans l’archive de la plateforme. |
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C. Résultats
| N° | Nom | Prénom | Poste | Réponses données | Tentatives | % correctes | Résultat | Signature |
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| 1 | Bernard | Camille | Préparatrice | 30/30 | 1ᵉ : 93 % | 93 % | ADMIS | |
| 2 | Collin | Hugo | Opérateur | 30/30 | 1ᵉ : 60 % · 2ᵉ : 77 % | 77 % | ADMIS | |
| 3 | Dubois | Léa | Assistante | 30/30 | 1ᵉ : 87 % | 87 % | ADMIS | |
| 4 | Fournier | Lucas | Cariste | 27/30* | 1ᵉ : 63 % * | 63 % | NON ADMIS | |
| 5 | Garnier | Manon | Opératrice | 30/30 | 1ᵉ : 73 % | 73 % | ADMIS | |
| 6 | Lambert | Théo | Maintenance | 30/30 | 1ᵉ : 57 % · 2ᵉ : 67 % | 67 % | NON ADMIS | |
| 7 | Mercier | Chloé | Cheffe d’équipe | 30/30 | 1ᵉ : 100 % | 100 % | ADMIS | |
| 8 | Petit | Nathan | Opérateur | 30/30 | 1ᵉ : 80 % | 80 % | ADMIS | |
| 9 | Roux | Inès | Préparatrice | 30/30 | 1ᵉ : 70 % | 70 % | ADMIS | |
Participants : 9 · Admis : 7 · Non admis : 2. * Évaluation remise à la clôture (non envoyée par le participant avant la clôture) : les réponses données jusqu’à la clôture ont été évaluées. La tentative qui compte pour le résultat est soulignée.
D. Signatures
| Le formateur / responsable du projet de formation | | Pour l’organisme de formation | |
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| Lieu et date | Lyon, 13/10/2026 |
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Document généré par Quizhat le 13/10/2026 14:40:00 · session 482913. À conserver dans le dossier du cours (10 ans) avec la feuille d’émargement et les réponses individuelles (export CSV).